MUDr. Petr Cibulka

  Tak se  zdá , že  české  vládě  ujel  vlak , respektive že  spala  letním  spánkem  jako  Růženka  omámená svým  domnělým  jarním  vítězstvím  v covidovém předkole . Chytrá  karanténa se zvolna a neplánovaně  stává  promořováním a  ČR  se  ocitla  v čele středoevropského  peletonu .  Prosím  Vás  o co největší  míru  ohleduplnosti vůči  okolí , pokud máte  Vy  či  Vaše  děti  i  jen  minimální  respirační  potíže , třeba  rýmu ,  zůstantě  raději  doma a izolujte se , neposílejte  nastydlé děti  do  škol a  školek , zvažte  aktivity  s  velkou  kumulací  osob , užívejte  ochranné  prosředky a  desinfekci všude , kde  to rozumně  jde  a  nestydˇte   se  za  to ! Sčítání  zdravotních i  ekonomických škod  prohěhne  za  rok  v létě  a  každý  z  nás  může  přispět k  tomu  , aby  nebyly  zbytečně  velké . 

  Model  práce ordinace  se  vrací  do  jara ,  co  lze  budeme řešit  distančně , ostatní  striktně  po  objednání  na  konkrétní  čas . Dopoledne  očkování , miminka a  prevence , nemocní odpoledne , infekční  a " izolanti " na  konec  ordinační  doby . Chraňte svého  lékaře  i  sebe  a  odmítejte  nesmyslná  potvrzení  na  všechno /  cokoli /  kamkoli , naše  civilizace se  tím  jednak zahubí a  já  dostanu  vzteky infarkt  a  pak se budete  léčit  sami !

   Od  1.6. obnovíme  středeční dopolední  ordinaci  v  Lánech , vzhledem k společným  prostorám s  domem seniorů  pouze  pro plánované  prevence a očkování zdravých  dětí .

  Ordinace  v Novém  Strašecí nadále poběží modelem  striktně  na  objednání  na konkrétní čas po předchozí  telefonické  či  mailové konzulataci  jako  doposud ,  dopoledne bude vyhrazeno  pro prevence  zdravých  dětí , očkování a kojeneckou  poradnu  a  odpoledne  pro objednané nemocné  .

Dovolenou  plánuji  od  29.6.  do 10.7.20 .

Od  1. 5.2020  nově  hradí  pojišťovny  vakcinu Bexsero proto  meningokoku  B  s  podmínkou podání 1. dávky do ukončeného  6. měsíce  věku /  jde  o  děti  narozené  po 1. 11. 2019  ,  celkem  3  dávky /

a

vakcinu  Nimenrix  proti  meningokoku  typu  C  s  podmínkou  podání  mezi  12  a  24 měsícem  veku    /  jde o děti narazené  od  1.5.2018  ,  jedna  podaná  dávka / .

V  případě  zájmu  se  informujte  o  postupu  telefonicky .

   Český  stát  získal  za  nemalou  investici ( 1  bilion  Kč  ?) čas  k  nadechnutí . Pokud  během  léta neudělá  dobrou přípravu na  pravděpodobnou  druhou  vlnu  epidemie na  podzim ( hlavně  vyškolení nového  perzonálu  JIP , zvýšení  kapacity  ventilovaných  lůžek , navýšení  zásob  ochranných   prostředků a dokonalou  karanténu  seniorů a  rizikových  skupin  obyvatelstva), mohou  být vynaložené finance a  úsilí  promrhány . Zatím jsme  zvládli  za  dost  peněz pouze  cvičné  předkolo !

   Na  častou  otázku  rodičů , zda pustit  děti v  červnu  do  školy , je  složité  odpovědět.Je  to vpravdě Cimrmanovské  řešení  vlády , taková  škola- neškola, na  několik  málo  týdnů .. ,pak prázdiny..,skoro  mi  vychází , že  to  za to  nestojí . Pokud  školní  přípravu  doma  zvládáte , máte  nějaké seniory v  rodině nebo se  více  bojíte , pak  nechte  své děti doma. Více  důvodů jít  by  mohli  snad  mít  prvńáci , kde  je  příprava  doma  více  obtížná a  děti ,které se  připravují  třeba na přijímací zkoušky .Podobný  názor  mám  na  docházku   do  MŚ .  U  dětí , kde  je  maminka  na  mateřské  s mladším  sourozencem  nebo  má  ošetřovné  na  školáka,  považuji  docházku  do  MŚ za  zbytečný  hazard . Využil  bych  jí  pouze  tehdy , pokud  pracující rodiče  opravdu  nemají  jinou  možnost  hlídání . Posílat  dítě  do kolektivu  i  s  minimální  známkou  infektu / například  i  rýmou../ je  za  dané epidemiologické  situace  nepřípustné .

   Vzhledem k  časové  prodlevě , kterou  jsme  měli  již  před  příchodem  SARS Cov  a  následné nemožnosti 3  měsíce  provádět  prohlídky  v  době  epidemie , nebudeme  schopni  preventivní prohlídky  školních  dětí v  běžném  modelu  dohnat . V  dalším  období se  budeme  muset soustředit na  očkování a  prohlídky  kojenců a předškolních  dětí a  odložené  školní  prohlídky  budeme  provádět dnes  moderní  metodou  "  KURZARBEIT  " . Prohlídka  proběhne  zkráceně  při  jiné  Vaší návštěvě  zde v  budoucím období , kdy  provedeme  nejdůležitější  vyšetření , aby  nedošlo  k  prodlení ( např. posouzení  růstu , traku ,  TK  a  moč..). Zatím  to vypadá , že  budeme  nuceni odložit prohlídky dětí , kterým  mezi prosincem  2019 a květnem  2020 bylo  7,9, 11 , 13 , 15 a  17 let .

  Prosím   rodiče  těchto  dětí , kteří  jsou  si  vědomi  nějakého  závažnějšího problému , jenž  je  potřeba  řešit  rychle , aby se  na  prohlídku telefonicky  objednali .

O  víkendech v  případě  akutní  potřeby  rady  či  konzultace se  pokusím  reagovat na  Vaše  maily , aby jste  , pokud to není nezbytně  nutné , nemuseli  na  pohotovost . Nečekejte  ale " real  time "  odpovědi , realně  budu  schopen odpovídat  třeba 1- 2 x denně.

K očkování.

Je konsensus , že povinná základní očkování ( hexavakcina , tetanus a pod .) by měla probíhat dále , protože jejich odklad je pro dítě větší riziko neź onemocnění Covid , které má u dětí  mírné průběhy , obdobné jako u jiných virových infektů.  Totéž se týká dětí rozočkovaných nepovinnými vakcinami typu pneumokok , FSME a HPV atd . Pouze u očkování  proti spalničkám bych přemýšlel o odkladu do léta ,pokud to epidemiologická situace dovolí .Podobný odklad bych radil i u rozočkování Vašich dětí "nově"některou z nepovinných vakcín .

K prohlídkám.

Prohlídky školních dėtí zatím provádět nebudeme (  nejspíše po dobu uzavření škol, zda je někdy budu schopen nahradit nevím..) , prohlídky ve 1,5 , ve 3 letech a v  5 letech , které jsou důležité a spojené s očkováním nejspíše proběhnou . Kojenecká pokladna by měla probíhat obdobně jako za normálního stavu , jen za maximálních bezpečnostních opatření .Prosím všechny maminky o velkou jednorázovou podložku pod miminko a vemte si rukavice a roušky , pokud lze i dítěti  .   

p.s.pokud Vás posedne chmura přečtěte si článek K.Steigerwalda v Reflexu o tom,že na ruční výrobu zdravotnických pomůcek jsme právem hrdí a že nám to závidí i Ghana, nebo si poslechněte Bachovu mši H mol .   

P.p.s Dnes 24 .3.jsme od státu obdrželi po 3 týdnech první 4 (slovy čtyři) respirátory ffp 2, které nám vystačí na dva dny !Tímto děkujį mamince z Ukrajiny , která byla ochotnější než ČR a dala nám jich 5 a cateringové firmě Na mlejnici za výborné obědy ! PC

K dnešku jsme od státu nedostali ani jeden respirátor či roušku , ač ve zprávách se pan premiér i ministr zdravotnictví ohání každý den jejich miliony  a miliony .. Kde jsou !!? Kdy příjdou ? Asi na svatýho Cindy ! Bohužel to může zdecimovat zdravotnictví hned v prvním kole a dojde ke zbytečným obětem .Tímto děkuji PPF  za dar dvou respirátorů a maminkám za ušité roušky .Dáme to !

Od 16.3. přecházíme na nouzový chod ordinace ,kdy jsou dočasně zrušeny běžné ordinační hodiny,pacienti budou ošetřeni pouze po telefonickém objednání v přesně určeném čase !! Co lze bude řešeno na dálku  nebo odloženo .

Vážení rodiče a milí pacienti ,

prosím Vás o maximální dodržování pravidel karantény , ohleduplnosti ,osobní hygieny a všech  omezení nařízených vládou  , chráníme tím své seniory  a chronicky nemocné  a snad dáme čas našemu zdravotnictví , aby  pandemii zvládlo .V případě ,že budete potřebovat ošetření v naší ambulanci ,  prosím Vás o předchozí telefonickou resp. mailovou konzultaci , aby jste se uchránili zbytečnému riziku z pobytu u nás , resp.toto riziko nezvyšovali  ostatním .Budu striktně trvat na dodržování  odpoledních ordinačních hodin určených pro prevence , kdy pro ochranu zdravých dětí nebudou nemocní ošetřeni! Při urgenci je vždy možno volat záchranku . Pokud má Vaše dítě nebo Vy známky respiračního infektu a kašle je vhodné vzít si roušku ,třeba i improvizovanou. Malá lahvička s desinfekcí , gumové rukavice v kabelce  a rouška se jednou stane symbolem a naší vzpomínkou na rok 2020.Dáme to!

S přáním lepších dní .       Petr Cibulka

Plánujeme  zavést  zvaní  na  očkování  resp.  prohlídky  pomocí

SMS , prosím  o  průběžnou  aktualizaci  Vašich  telefonních  čísel .

                                    Spalničky

 Vzhledem  k  epid. situaci a  nárustu výskytu spalniček  doporučuji  rychle 

doočkovat MMR vakcinu u  dětí , u kterých jsme  ji  dočasně  odložili .

                   Očkování  proti  MENINGITIS  B a  C

Vzhledem k  vývoji  epid.  situace  v  Evropě  /  zavedení  těchto

očkování  do  povinného  schematu  v Itálii , Francii a  Spojeném 

Království ..  / doporučuji  zvážit  jako  nadstandartní  očkování .