Aktuálně
2021
Očkování , aneb jak z toho průšvihu pryč
Zdá se , že máme neobyčejnou schopnost si covidový průšvih prodlužovat a užívat si jej co nejdéle . Nepřipravenost na očkování je varovná / v Německu i Británii stovky očkovacích center , Izrael s podobně velkou populací naočkoval za 2 týdny milion lidí , tedy 10 % populace ../ a ČR má desítky naočkovaných a v některých krajích vůbec nezačala . Navíc ministerské PR dělá vše proto , aby odradilo váhající .
Shrnu svůj názor , očkování je světlo na konci tunelu , umožní nám vrátit se do normálního fungování společnosti , tedy čím více a rychleji , tím lépe . Rozhodně pro všechny lidi nad 40 let , rizikové pacienty všeho věku / obezita , hypertenze , cukrovka / a lidi profesně exponované / zdravotníky , pedagogy , prodavače , policisty .. / znamená vakcinace šanci vyhnout se komplikovanému průběhu onemocnění , hospitalizaci nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti .Toto riziko se dá orientečně kvantifikovat ve výše uvedené skupině lidí někde mezi 10-20 % .Nežádoucí reakce na vakcinaci / např. celková alergická reakce / představují ve vážnější podobě 0,1 % až O,01 % vakcinovaných a ty běžnější jako teplota či bolestivost paže jsou sice častější , třeba okolo 10 % podání , ale jsou zcela bagatelní , stačí jeden den v klidu a třeba Paralen.. Takže lidé s těžkými alergiemi , autoimunitním onemocněním či těžkou poruchou imunity by měli očkování na Covid řešit individuálně , vždy po poradě s lékařem a posouzením přínosů a rizik a případně by měli být "chráněni" imunutou lidí okolo . Matematika u ostatních je ale jasná , na jedné straně 10-20 % těžkého průběhu Covid a na druhé straně O,1 až O,01% riziko srovnatelně těžké reakce na očkování .. Navíc proočkování populace vede k rychlému návratu k normálnímu životu a chodu společnosti . Souhrné číslo zastavující pandemii je někde okolo 60 % naočkovaných a promořených , odhadem máme promořených t.č. okolo 15 - 20 % populace a zbylých 45 % je třeba urgentně očkovat a to 2 x , s rozestupem dle typu vakciny . Promluvte prosím tedy zejména se svými seniory , pokud s očkováním váhají . Osobně se nechám očkovat co nejdříve , jak to bude možné . Jsem 55 + , zdravotník a BMI nic moc..
P.S. A taky zkusím po vánocích zhubnout !!
P.P.S . Opravdu jsme " best" in covid , naše data nově nakažených na 1 mil.obyvatel jsou poslední dny nejhorší na celém světě a třeba skoro 10 x horší než v Německu ! Je vidět, že si opravdu umíme vybrat disciplínu k vyniknutí ! Skoro Nagáno .
2020
Znovu v Lánech od ledna 21
Díky stavebním úpravám ordinace v Lánech , které provedl OU Lány , došlo k oddělení provozu naší ordinace a domu s pečovatelskou službou , což umožní od 6.1.21 obnovit středeční ordinaci v Lánech dle ordinačních hodin od 7.30 do 12.00 . Děkujeme .
P.S. Pokud doma máte zbytečný mrazák na -70 stupňů , zkuste ho " nabídnout " českým nemocnicím a očkovacím centrům . Zoufale jim zatím chybí pro uskladnění anti Covid vakcin , nějak ministerstvo i vláda opoměli , že naočkovat 12 milionů dávek chce přípravu !! Kolik milionů lidí stihneme na jaře naočkovat se počítá jako hlavní trumf v Covidové hře , ale jen marketingové naočkování několika stovek či tisíců před televizními kamerami řešením opravu není . Stačilo se zeptat v Německu nebo USA .
PF 2021 PC
2020
Mikuláš aneb vítejte v Kocourkově
Tak nám Mikuláš přinesl rozvolnění ! Podle husitské tradice " hrr na ně "jsme zahájili frontální útok na vira . Všechny okolní státy s lepšími čísly incidence na 100.000 obyvatel se uzavírají a naše vláda rozvolňuje a začíná nám pro jistotu data trochu kašírovat , abychom si ten advent mohli v klidu užít . Všimli jste si , že z hlavní stránky Babišovi IDnes zmizela všechna koronavirová čísla ... poprvé od března .. Chtějí započítat i antigenní testy do PSA , ty ale zachytí jen pacienty po 2 dnech od začátku příznaků , třeba horeček .. , jsou tedy častěji negativní než PCR . PSA je třeba tímto trochu vylepšit , protože nepochybně bude hodně kousat již do vánoc . Tlak na trasování kontaktů výrazně poklesl , nyní třeba již trasují jen spolužáka z lavice a ne celou třídu ,jako ještě před měsícem .. Lid věren heslu " jaká vláda takový lid " vzal obchody a restaurace útokem a kladenská nemocnice tento týden přiznala , že nemá finance na odměny pro sestřičky v Covidáriu a vyplatí je někdy .. pravděpodobně za rok na sv. Dyndy . Chtěl bych se někdy dožít doby , kdy budu mít pocit , že žiju ve funkčním státě .
P.S. Poslechněte si projev paní Merkel k aktuální situaci v Bundestagu a cvičte koledy !
2020
Karantény , izolace a testy aneb Italský scénář
V posledních dnech jsme se usídlili zcela na špici evropského covidového peletónu a směřujeme k totální karanténě , pokud je ještě vůbec šance oddálit ji a nemít ji za podzim a zimu opakovaně , tak jedině za cenu , že omezíme co jde , abychom nemuseli zavřit vše a na dlouho. Vinna je vláda nezvládnutím přípravy na zimu a vinni jsme mi všichni svou nepokorou a neschopností či neochotou obětovat zábavu , zahraniční dovolené a švejkováním opatření . Viděl jsem v Praze roušky ze záclonoviny .. Zmatek , který teď zažíváme je toho přímým důsledkem a zbytečné oběti a narůstající dluh v ekonomice též .
KARANTÉNA a IZOLACE
Pokud je vaše dítě vytrasováno či je pozitivní dodržte maximání možnou izolaci doma , a to i ve vlastní rodině , zejména od seniorů či lidí nemocných / onkologicky , diabetem , obezitou ../ , i doma desinfikujte a dodržujte respirační hygienu . Přestože se Vás osobně či dalších rodinných příslušníků karanténa Vašeho dítěte do výsledku jeho testu netýká , raději dobrovolně omezte své kontakty na nezbytně nutnou míru . Až v případě pozitivního testu člena domácnosti jsou do karantény posláni i ostatní rodinní příslušníci a pozitivní osoba je nadále v izolaci. Trasování i zadávání testů je velmi zatíženo chybovostí a prodlením z důvodu přetížení hygieny , ale karanténa či izolace by Vám přesto měla být nařízena přímo KHS mailem či sms , případě jejich telefonátem . Informace ze školy / mail , sms , telefonát.. / je třeba brát jako nouzovou cestu a snahu , aby nedocházelo k prodlení . Pokud je oficiální informace z KHS v rozporu s předběžným sdělením školy , pak je nutné se řídit jí. Týká se to zejména termínu , kdy je třeba test provést , zpravidla u bezpříznakového průběhu i kontaktu jde o 5. až 7. den , v případě příznaků se testy směřují na 4.-5.den karantény .Nejpozdější termín je 10. den , pokud se test nestihne z kapacitních důvodů do 10 . dne , pak je nouzově nutná delší 14 denní karanténa . Tímto mimořádným postupem ale není míněna Vaše volba , zda na test jít či nejít .. !
Není třeba podléhat panice , průběhy Covid u dětí a mladých dospělých jsou často bezpříznakové či s obrazem běžného infektu , rýma , kašel , nevelká teplota , ale i průjem či zvracení a nedají se tedy od jiných viróz odlišit . Bolesti kloubů a ztráta čichu bývají zřídka a spíše až u dětí po pubertě . Proto každé dítě s těmito příznaky , a´t s testem či bez něj , bude mít domáci léčbu a vyloučení z kolektivu 10 dní . Dodržte poctivě rekonvalescenci , hlídejte během karantény a izolace pitný a klidový režim a dostatek vitamínů , imunita pak vše lépe zvládne .
TESTY :
V případě , že jste obdrželi mail nebo sms od školy či lépe přímo od KHS o karanténě Vašeho dítěte , prosím přepošlete jej na moji mailovou adresu / cibulka_(a)iol(,)cz / a na základě této informace Vám zadám test , pokud to již KHS neučinila sama . Pokud se objednáváte na provedení testu na kontrétní termín / nem. Rakovník , Slaný , Kladno / vždy je nutno počítat , že při funkčnosti systému nechytré karantény a našem vytížení s časovou rezervou alespoň 12 hodin a o víkendu 24 hodin / třeba dnes zadávám 35 dětí .. / . Oficiální žádanka není , jen zadání do systému ,ale v odpovědi na Váš mail Vám alespoň pošlu sjetinu ze zadání testu ke kontrole dat a Vaší informaci , že test již byl zadán . Pozor zadaný test platí pouze 4 dny !! O výsledku testu a zdravotním stavu během karantény / izolace mne informujte mailem či telefonicky . Karanténa či izolace končí při nepřítomnosti příznaků po 10 dnech .
Stejný postup testování platí i pro děti s podezřením na covid na základě klinických příznaků při akutním onemocnění, kterým test zadáváme dle jejich stavu sami.
Nouzově při hrozícím prodlení jsem schopen zadat test i o víkendu po mailové komunikaci , jen k tomu potřebuji kompletní nacionálie / jméno , r.č. , poj., bydliště , tel., mail / .
SOLIDARITA :
Při uzávěru škol , v případě homeoffice ale i u maminek na mateřské velmi apeluji na všechny , kdo nutně nemusíte , nedávejte své ratolesti do mateřských školek !!! Každý drobný příspěvek zastavení virové chobotnice je cenný . Kolaps zdravotnického systému již začal a jeho délka a hloubka nerozhodne jen o počtu úmrtí pacientů s covidem , hlavně seniorů a nemocných lidí , již nebudou mít to štěstí jako pan taxikář na jaře , který měl po celou dobu 6 sester a nejlepší možnou péči sám pro sebe . Ve hře je ale i velký počet obětí sekundárních ,lidí po autohaváriích, úrazech , infarktech , urgetních stavech , otravách , lidí čekajících na onkologický výkon .. Nebude personální kapacita jim kompententně pomoci a mnozí v tom zmatku umřou zbytečně , stejně jako v Itálii , Španělsku a USA . V tomto smyslu je každý z nás v "první linii " a nese i svůj díl odpovědnosti .
P.S. Už jste naplánovali tu dovolenou na léto 2021 ? Nebo 2022 ? PC
2020
Doba covid II - podzim , zima 2020
Tak se zdá , že české vládě ujel vlak , respektive že spala letním spánkem jako Růženka omámená svým domnělým jarním vítězstvím v covidovém předkole . Chytrá karanténa se zvolna a neplánovaně stává promořováním a ČR se ocitla v čele středoevropského peletonu . Prosím Vás o co největší míru ohleduplnosti vůči okolí , pokud máte Vy či Vaše děti i jen minimální respirační potíže , třeba rýmu , zůstantě raději doma a izolujte se , neposílejte nastydlé děti do škol a školek , zvažte aktivity s velkou kumulací osob , užívejte ochranné prosředky a desinfekci všude , kde to rozumně jde a nestydˇte se za to ! Sčítání zdravotních i ekonomických škod prohěhne za rok v létě a každý z nás může přispět k tomu , aby nebyly zbytečně velké .
Model práce ordinace se vrací do jara , co lze budeme řešit distančně , ostatní striktně po objednání na konkrétní čas . Dopoledne očkování , miminka a prevence , nemocní odpoledne , infekční a " izolanti " na konec ordinační doby . Chraňte svého lékaře i sebe a odmítejte nesmyslná potvrzení na všechno / cokoli / kamkoli , naše civilizace se tím jednak zahubí a já dostanu vzteky infarkt a pak se budete léčit sami !
2020
Chod ordinace během léta a doby mezicovidové
Od 1.6. obnovíme středeční dopolední ordinaci v Lánech , vzhledem k společným prostorám s domem seniorů pouze pro plánované prevence a očkování zdravých dětí .
Ordinace v Novém Strašecí nadále poběží modelem striktně na objednání na konkrétní čas po předchozí telefonické či mailové konzulataci jako doposud , dopoledne bude vyhrazeno pro prevence zdravých dětí , očkování a kojeneckou poradnu a odpoledne pro objednané nemocné .
Dovolenou plánuji od 29.6. do 10.7.20 .
2020
Očkování proti MEN B a MEN C hrazené z pojištění
Od 1. 5.2020 nově hradí pojišťovny vakcinu Bexsero proto meningokoku B s podmínkou podání 1. dávky do ukončeného 6. měsíce věku / jde o děti narozené po 1. 11. 2019 , celkem 3 dávky /
a
vakcinu Nimenrix proti meningokoku typu C s podmínkou podání mezi 12 a 24 měsícem veku / jde o děti narazené od 1.5.2018 , jedna podaná dávka / .
V případě zájmu se informujte o postupu telefonicky .
2020
Školní prohlídky , školy a školky v době post či mezikovidové .
Český stát získal za nemalou investici ( 1 bilion Kč ?) čas k nadechnutí . Pokud během léta neudělá dobrou přípravu na pravděpodobnou druhou vlnu epidemie na podzim ( hlavně vyškolení nového perzonálu JIP , zvýšení kapacity ventilovaných lůžek , navýšení zásob ochranných prostředků a dokonalou karanténu seniorů a rizikových skupin obyvatelstva), mohou být vynaložené finance a úsilí promrhány . Zatím jsme zvládli za dost peněz pouze cvičné předkolo !
Na častou otázku rodičů , zda pustit děti v červnu do školy , je složité odpovědět.Je to vpravdě Cimrmanovské řešení vlády , taková škola- neškola, na několik málo týdnů .. ,pak prázdiny..,skoro mi vychází , že to za to nestojí . Pokud školní přípravu doma zvládáte , máte nějaké seniory v rodině nebo se více bojíte , pak nechte své děti doma. Více důvodů jít by mohli snad mít prvńáci , kde je příprava doma více obtížná a děti ,které se připravují třeba na přijímací zkoušky .Podobný názor mám na docházku do MŚ . U dětí , kde je maminka na mateřské s mladším sourozencem nebo má ošetřovné na školáka, považuji docházku do MŚ za zbytečný hazard . Využil bych jí pouze tehdy , pokud pracující rodiče opravdu nemají jinou možnost hlídání . Posílat dítě do kolektivu i s minimální známkou infektu / například i rýmou../ je za dané epidemiologické situace nepřípustné .
Vzhledem k časové prodlevě , kterou jsme měli již před příchodem SARS Cov a následné nemožnosti 3 měsíce provádět prohlídky v době epidemie , nebudeme schopni preventivní prohlídky školních dětí v běžném modelu dohnat . V dalším období se budeme muset soustředit na očkování a prohlídky kojenců a předškolních dětí a odložené školní prohlídky budeme provádět dnes moderní metodou " KURZARBEIT " . Prohlídka proběhne zkráceně při jiné Vaší návštěvě zde v budoucím období , kdy provedeme nejdůležitější vyšetření , aby nedošlo k prodlení ( např. posouzení růstu , traku , TK a moč..). Zatím to vypadá , že budeme nuceni odložit prohlídky dětí , kterým mezi prosincem 2019 a květnem 2020 bylo 7,9, 11 , 13 , 15 a 17 let .
Prosím rodiče těchto dětí , kteří jsou si vědomi nějakého závažnějšího problému , jenž je potřeba řešit rychle , aby se na prohlídku telefonicky objednali .
2020
E mailové konzultace o víkendech
O víkendech v případě akutní potřeby rady či konzultace se pokusím reagovat na Vaše maily , aby jste , pokud to není nezbytně nutné , nemuseli na pohotovost . Nečekejte ale " real time " odpovědi , realně budu schopen odpovídat třeba 1- 2 x denně.
2020
Očkování a prevence za časů pandemie ,postup k 22.3.
K očkování.
Je konsensus , že povinná základní očkování ( hexavakcina , tetanus a pod .) by měla probíhat dále , protože jejich odklad je pro dítě větší riziko neź onemocnění Covid , které má u dětí mírné průběhy , obdobné jako u jiných virových infektů. Totéž se týká dětí rozočkovaných nepovinnými vakcinami typu pneumokok , FSME a HPV atd . Pouze u očkování proti spalničkám bych přemýšlel o odkladu do léta ,pokud to epidemiologická situace dovolí .Podobný odklad bych radil i u rozočkování Vašich dětí "nově"některou z nepovinných vakcín .
K prohlídkám.
Prohlídky školních dėtí zatím provádět nebudeme ( nejspíše po dobu uzavření škol, zda je někdy budu schopen nahradit nevím..) , prohlídky ve 1,5 , ve 3 letech a v 5 letech , které jsou důležité a spojené s očkováním nejspíše proběhnou . Kojenecká pokladna by měla probíhat obdobně jako za normálního stavu , jen za maximálních bezpečnostních opatření .Prosím všechny maminky o velkou jednorázovou podložku pod miminko a vemte si rukavice a roušky , pokud lze i dítěti .
p.s.pokud Vás posedne chmura přečtěte si článek K.Steigerwalda v Reflexu o tom,že na ruční výrobu zdravotnických pomůcek jsme právem hrdí a že nám to závidí i Ghana, nebo si poslechněte Bachovu mši H mol .
P.p.s Dnes 24 .3.jsme od státu obdrželi po 3 týdnech první 4 (slovy čtyři) respirátory ffp 2, které nám vystačí na dva dny !Tímto děkujį mamince z Ukrajiny , která byla ochotnější než ČR a dala nám jich 5 a cateringové firmě Na mlejnici za výborné obědy ! PC