MUDr. Petr Cibulka

  V posledních dnech jsme se  usídlili zcela na  špici  evropského covidového peletónu  a  směřujeme  k  totální  karanténě , pokud  je  ještě vůbec šance  oddálit  ji  a  nemít  ji  za  podzim a  zimu opakovaně , tak  jedině za cenu , že  omezíme   co  jde , abychom  nemuseli  zavřit  vše  a  na  dlouho.  Vinna  je  vláda  nezvládnutím přípravy  na  zimu a  vinni  jsme  mi  všichni  svou  nepokorou a  neschopností  či  neochotou obětovat  zábavu , zahraniční  dovolené  a  švejkováním  opatření .  Viděl  jsem  v  Praze  roušky ze  záclonoviny ..  Zmatek , který  teď  zažíváme  je  toho  přímým  důsledkem a  zbytečné  oběti a  narůstající  dluh  v ekonomice  též .

KARANTÉNA  a  IZOLACE

   Pokud  je  vaše  dítě  vytrasováno či  je  pozitivní  dodržte  maximání  možnou  izolaci doma , a  to  i  ve vlastní  rodině , zejména od  seniorů  či  lidí  nemocných  /  onkologicky , diabetem , obezitou ../ , i  doma  desinfikujte  a  dodržujte respirační  hygienu . Přestože   se  Vás osobně   či dalších rodinných příslušníků   karanténa  Vašeho  dítěte do výsledku jeho testu netýká  , raději dobrovolně  omezte  své kontakty na  nezbytně  nutnou míru . Až v případě pozitivního testu člena domácnosti  jsou do karantény posláni i ostatní  rodinní příslušníci a pozitivní  osoba je nadále v izolaci. Trasování  i  zadávání  testů  je  velmi zatíženo chybovostí  a  prodlením z  důvodu  přetížení   hygieny , ale  karanténa či  izolace  by  Vám přesto měla  být  nařízena  přímo  KHS   mailem či  sms , případě  jejich telefonátem . Informace  ze  školy /  mail , sms , telefonát.. / je  třeba  brát   jako nouzovou  cestu  a  snahu ,  aby  nedocházelo  k  prodlení .  Pokud je  oficiální informace  z  KHS  v  rozporu s předběžným  sdělením  školy  , pak  je  nutné  se  řídit  jí. Týká  se  to  zejména  termínu , kdy  je třeba  test  provést , zpravidla u  bezpříznakového  průběhu  i  kontaktu  jde  o  5. až  7.  den ,  v případě příznaků  se  testy  směřují  na  4.-5.den karantény .Nejpozdější  termín  je  10. den , pokud se test  nestihne z  kapacitních důvodů  do  10 . dne , pak je nouzově  nutná delší 14 denní  karanténa   . Tímto mimořádným  postupem ale  není  míněna Vaše  volba , zda  na  test jít  či  nejít .. !

    Není  třeba  podléhat panice , průběhy  Covid u  dětí  a  mladých  dospělých jsou  často  bezpříznakové či  s  obrazem  běžného  infektu , rýma , kašel , nevelká  teplota  , ale  i  průjem  či  zvracení  a  nedají se  tedy  od  jiných  viróz  odlišit . Bolesti  kloubů  a  ztráta  čichu  bývají zřídka a  spíše  až  u  dětí po pubertě .    Proto  každé  dítě  s  těmito  příznaky , a´t  s  testem  či  bez  něj , bude  mít  domáci  léčbu  a  vyloučení  z  kolektivu  10  dní . Dodržte  poctivě  rekonvalescenci , hlídejte  během karantény a  izolace pitný a  klidový  režim  a dostatek  vitamínů ,  imunita pak  vše  lépe  zvládne .

TESTY  :

   V  případě  , že  jste  obdrželi  mail nebo sms od  školy  či  lépe  přímo od  KHS  o  karanténě  Vašeho dítěte , prosím  přepošlete  jej  na  moji  mailovou  adresu / cibulka_(a)iol(,)cz / a  na  základě  této  informace  Vám  zadám  test , pokud to již KHS  neučinila  sama . Pokud  se  objednáváte  na  provedení  testu na  kontrétní  termín /  nem.  Rakovník , Slaný , Kladno / vždy  je  nutno  počítat , že  při  funkčnosti  systému nechytré  karantény  a  našem  vytížení  s  časovou  rezervou alespoň 12 hodin a o  víkendu 24 hodin  / třeba  dnes zadávám 35  dětí .. / .  Oficiální  žádanka  není , jen  zadání  do  systému ,ale  v  odpovědi  na  Váš  mail Vám  alespoň  pošlu  sjetinu  ze  zadání testu ke  kontrole  dat a Vaší  informaci , že   test  již  byl zadán   . Pozor zadaný  test  platí  pouze  4  dny !!     O  výsledku testu a  zdravotním  stavu  během  karantény  /  izolace mne  informujte  mailem  či  telefonicky . Karanténa či  izolace  končí  při  nepřítomnosti  příznaků  po 10 dnech .

   Stejný postup testování  platí i pro děti s podezřením na covid na základě klinických příznaků při akutním onemocnění, kterým test zadáváme dle jejich stavu sami. 

  Nouzově při  hrozícím  prodlení  jsem  schopen  zadat  test  i  o  víkendu  po  mailové  komunikaci , jen  k  tomu  potřebuji  kompletní nacionálie  / jméno ,  r.č. , poj.,  bydliště , tel.,  mail / .

SOLIDARITA :

Při  uzávěru  škol , v  případě homeoffice  ale  i  u  maminek na  mateřské  velmi  apeluji na  všechny , kdo  nutně nemusíte  , nedávejte své  ratolesti  do  mateřských  školek !!! Každý  drobný  příspěvek zastavení virové chobotnice je  cenný . Kolaps  zdravotnického  systému  již  začal a  jeho  délka  a  hloubka  nerozhodne  jen o  počtu  úmrtí  pacientů s  covidem , hlavně  seniorů a  nemocných  lidí , již nebudou  mít  to  štěstí  jako  pan  taxikář  na  jaře , který  měl  po  celou  dobu  6 sester  a  nejlepší  možnou péči  sám  pro sebe . Ve  hře je ale  i  velký počet  obětí  sekundárních ,lidí  po  autohaváriích, úrazech  , infarktech , urgetních  stavech , otravách , lidí  čekajících  na  onkologický  výkon .. Nebude personální  kapacita  jim  kompententně pomoci a  mnozí v  tom zmatku umřou  zbytečně ,  stejně  jako  v  Itálii , Španělsku a  USA . V  tomto  smyslu  je  každý  z  nás  v  "první  linii " a  nese i svůj díl  odpovědnosti .

P.S. Už  jste  naplánovali  tu  dovolenou  na  léto  2021 ? Nebo  2022 ? PC

  Tak se  zdá , že  české  vládě  ujel  vlak , respektive že  spala  letním  spánkem  jako  Růženka  omámená svým  domnělým  jarním  vítězstvím  v covidovém předkole . Chytrá  karanténa se zvolna a neplánovaně  stává  promořováním a  ČR  se  ocitla  v čele středoevropského  peletonu .  Prosím  Vás  o co největší  míru  ohleduplnosti vůči  okolí , pokud máte  Vy  či  Vaše  děti  i  jen  minimální  respirační  potíže , třeba  rýmu ,  zůstantě  raději  doma a izolujte se , neposílejte  nastydlé děti  do  škol a  školek , zvažte  aktivity  s  velkou  kumulací  osob , užívejte  ochranné  prosředky a  desinfekci všude , kde  to rozumně  jde  a  nestydˇte   se  za  to ! Sčítání  zdravotních i  ekonomických škod  prohěhne  za  rok  v létě  a  každý  z  nás  může  přispět k  tomu  , aby  nebyly  zbytečně  velké . 

  Model  práce ordinace  se  vrací  do  jara ,  co  lze  budeme řešit  distančně , ostatní  striktně  po  objednání  na  konkrétní  čas . Dopoledne  očkování , miminka a  prevence , nemocní odpoledne , infekční  a " izolanti " na  konec  ordinační  doby . Chraňte svého  lékaře  i  sebe  a  odmítejte  nesmyslná  potvrzení  na  všechno /  cokoli /  kamkoli , naše  civilizace se  tím  jednak zahubí a  já  dostanu  vzteky infarkt  a  pak se budete  léčit  sami !

   Od  1.6. obnovíme  středeční dopolední  ordinaci  v  Lánech , vzhledem k společným  prostorám s  domem seniorů  pouze  pro plánované  prevence a očkování zdravých  dětí .

  Ordinace  v Novém  Strašecí nadále poběží modelem  striktně  na  objednání  na konkrétní čas po předchozí  telefonické  či  mailové konzulataci  jako  doposud ,  dopoledne bude vyhrazeno  pro prevence  zdravých  dětí , očkování a kojeneckou  poradnu  a  odpoledne  pro objednané nemocné  .

Dovolenou  plánuji  od  29.6.  do 10.7.20 .

Od  1. 5.2020  nově  hradí  pojišťovny  vakcinu Bexsero proto  meningokoku  B  s  podmínkou podání 1. dávky do ukončeného  6. měsíce  věku /  jde  o  děti  narozené  po 1. 11. 2019  ,  celkem  3  dávky /

a

vakcinu  Nimenrix  proti  meningokoku  typu  C  s  podmínkou  podání  mezi  12  a  24 měsícem  veku    /  jde o děti narazené  od  1.5.2018  ,  jedna  podaná  dávka / .

V  případě  zájmu  se  informujte  o  postupu  telefonicky .

   Český  stát  získal  za  nemalou  investici ( 1  bilion  Kč  ?) čas  k  nadechnutí . Pokud  během  léta neudělá  dobrou přípravu na  pravděpodobnou  druhou  vlnu  epidemie na  podzim ( hlavně  vyškolení nového  perzonálu  JIP , zvýšení  kapacity  ventilovaných  lůžek , navýšení  zásob  ochranných   prostředků a dokonalou  karanténu  seniorů a  rizikových  skupin  obyvatelstva), mohou  být vynaložené finance a  úsilí  promrhány . Zatím jsme  zvládli  za  dost  peněz pouze  cvičné  předkolo !

   Na  častou  otázku  rodičů , zda pustit  děti v  červnu  do  školy , je  složité  odpovědět.Je  to vpravdě Cimrmanovské  řešení  vlády , taková  škola- neškola, na  několik  málo  týdnů .. ,pak prázdiny..,skoro  mi  vychází , že  to  za to  nestojí . Pokud  školní  přípravu  doma  zvládáte , máte  nějaké seniory v  rodině nebo se  více  bojíte , pak  nechte  své děti doma. Více  důvodů jít  by  mohli  snad  mít  prvńáci , kde  je  příprava  doma  více  obtížná a  děti ,které se  připravují  třeba na přijímací zkoušky .Podobný  názor  mám  na  docházku   do  MŚ .  U  dětí , kde  je  maminka  na  mateřské  s mladším  sourozencem  nebo  má  ošetřovné  na  školáka,  považuji  docházku  do  MŚ za  zbytečný  hazard . Využil  bych  jí  pouze  tehdy , pokud  pracující rodiče  opravdu  nemají  jinou  možnost  hlídání . Posílat  dítě  do kolektivu  i  s  minimální  známkou  infektu / například  i  rýmou../ je  za  dané epidemiologické  situace  nepřípustné .

   Vzhledem k  časové  prodlevě , kterou  jsme  měli  již  před  příchodem  SARS Cov  a  následné nemožnosti 3  měsíce  provádět  prohlídky  v  době  epidemie , nebudeme  schopni  preventivní prohlídky  školních  dětí v  běžném  modelu  dohnat . V  dalším  období se  budeme  muset soustředit na  očkování a  prohlídky  kojenců a předškolních  dětí a  odložené  školní  prohlídky  budeme  provádět dnes  moderní  metodou  "  KURZARBEIT  " . Prohlídka  proběhne  zkráceně  při  jiné  Vaší návštěvě  zde v  budoucím období , kdy  provedeme  nejdůležitější  vyšetření , aby  nedošlo  k  prodlení ( např. posouzení  růstu , traku ,  TK  a  moč..). Zatím  to vypadá , že  budeme  nuceni odložit prohlídky dětí , kterým  mezi prosincem  2019 a květnem  2020 bylo  7,9, 11 , 13 , 15 a  17 let .

  Prosím   rodiče  těchto  dětí , kteří  jsou  si  vědomi  nějakého  závažnějšího problému , jenž  je  potřeba  řešit  rychle , aby se  na  prohlídku telefonicky  objednali .

O  víkendech v  případě  akutní  potřeby  rady  či  konzultace se  pokusím  reagovat na  Vaše  maily , aby jste  , pokud to není nezbytně  nutné , nemuseli  na  pohotovost . Nečekejte  ale " real  time "  odpovědi , realně  budu  schopen odpovídat  třeba 1- 2 x denně.

K očkování.

Je konsensus , že povinná základní očkování ( hexavakcina , tetanus a pod .) by měla probíhat dále , protože jejich odklad je pro dítě větší riziko neź onemocnění Covid , které má u dětí  mírné průběhy , obdobné jako u jiných virových infektů.  Totéž se týká dětí rozočkovaných nepovinnými vakcinami typu pneumokok , FSME a HPV atd . Pouze u očkování  proti spalničkám bych přemýšlel o odkladu do léta ,pokud to epidemiologická situace dovolí .Podobný odklad bych radil i u rozočkování Vašich dětí "nově"některou z nepovinných vakcín .

K prohlídkám.

Prohlídky školních dėtí zatím provádět nebudeme (  nejspíše po dobu uzavření škol, zda je někdy budu schopen nahradit nevím..) , prohlídky ve 1,5 , ve 3 letech a v  5 letech , které jsou důležité a spojené s očkováním nejspíše proběhnou . Kojenecká pokladna by měla probíhat obdobně jako za normálního stavu , jen za maximálních bezpečnostních opatření .Prosím všechny maminky o velkou jednorázovou podložku pod miminko a vemte si rukavice a roušky , pokud lze i dítěti  .   

p.s.pokud Vás posedne chmura přečtěte si článek K.Steigerwalda v Reflexu o tom,že na ruční výrobu zdravotnických pomůcek jsme právem hrdí a že nám to závidí i Ghana, nebo si poslechněte Bachovu mši H mol .   

P.p.s Dnes 24 .3.jsme od státu obdrželi po 3 týdnech první 4 (slovy čtyři) respirátory ffp 2, které nám vystačí na dva dny !Tímto děkujį mamince z Ukrajiny , která byla ochotnější než ČR a dala nám jich 5 a cateringové firmě Na mlejnici za výborné obědy ! PC

K dnešku jsme od státu nedostali ani jeden respirátor či roušku , ač ve zprávách se pan premiér i ministr zdravotnictví ohání každý den jejich miliony  a miliony .. Kde jsou !!? Kdy příjdou ? Asi na svatýho Cindy ! Bohužel to může zdecimovat zdravotnictví hned v prvním kole a dojde ke zbytečným obětem .Tímto děkuji PPF  za dar dvou respirátorů a maminkám za ušité roušky .Dáme to !

Od 16.3. přecházíme na nouzový chod ordinace ,kdy jsou dočasně zrušeny běžné ordinační hodiny,pacienti budou ošetřeni pouze po telefonickém objednání v přesně určeném čase !! Co lze bude řešeno na dálku  nebo odloženo .

Vážení rodiče a milí pacienti ,

prosím Vás o maximální dodržování pravidel karantény , ohleduplnosti ,osobní hygieny a všech  omezení nařízených vládou  , chráníme tím své seniory  a chronicky nemocné  a snad dáme čas našemu zdravotnictví , aby  pandemii zvládlo .V případě ,že budete potřebovat ošetření v naší ambulanci ,  prosím Vás o předchozí telefonickou resp. mailovou konzultaci , aby jste se uchránili zbytečnému riziku z pobytu u nás , resp.toto riziko nezvyšovali  ostatním .Budu striktně trvat na dodržování  odpoledních ordinačních hodin určených pro prevence , kdy pro ochranu zdravých dětí nebudou nemocní ošetřeni! Při urgenci je vždy možno volat záchranku . Pokud má Vaše dítě nebo Vy známky respiračního infektu a kašle je vhodné vzít si roušku ,třeba i improvizovanou. Malá lahvička s desinfekcí , gumové rukavice v kabelce  a rouška se jednou stane symbolem a naší vzpomínkou na rok 2020.Dáme to!

S přáním lepších dní .       Petr Cibulka